龋防治，0~3岁婴幼儿建议这样喂养！
婴幼儿龋具有发病时间早、龋蚀波及牙数多、龋损发展快及龋坏范围广等特点，影响婴幼儿咀嚼和消化功能，对口腔健康及全身生长发育可产生严重影响，亦可能成为某些全身疾病的危险因素。《婴幼儿龋防治指南》的内容包括婴幼儿龋的诊断方法、预防措施、治疗方法和防治效果评价体系。关于0~3岁婴幼儿喂养，指南主要提出以下建议。
母乳含有充足的能量和营养素，且母乳喂养对婴儿学习正确呼吸、吮吸及吞咽均有明显优势。但研究表明，乳牙萌出后按需母乳喂养和过长时间母乳喂养是婴幼儿龋的危险因素，特别是含乳头入睡的婴幼儿患龋率显著高于不含乳头入睡者。体外研究也提示，含糖饮食加按需母乳喂养是致龋的危险因素。针对母乳喂养与婴幼儿龋的关系，世界卫生组织（WHO）建议纯母乳喂养到婴儿6个月，之后结合辅食添加情况，母乳喂养可延长至2岁或以内。
大部分6个月以内的婴儿乳牙尚未萌出，主要是纯母乳喂养，不建议加水、果汁或其他任何食物，但当母亲由于各种原因无法母乳喂养时，可以采用配方奶喂养。随着婴儿月龄增加，母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进，逐渐减少喂奶次数，避免养成含乳头或奶嘴入睡的习惯，并减少夜间喂养次数。建议3个月内可夜间喂养2次，4~6个月减少到1次，6个月以后最好不再夜间喂养。
7~12个月的婴儿乳牙开始逐渐萌出。WHO建议6个月以后鼓励继续母乳喂养并逐步添加辅食，保持合理的喂食间隔。7~12个月辅食建议保持原味，不在奶、粥、果汁或其他液体里加糖，不给婴幼儿软饮料和甜点，不让婴幼儿长时间口含甜奶或甜饮料。此外，看护者可能通过口口相传的方式将口腔中的致龋菌传播给婴幼儿，所以在喂养时应避免用自己的口腔接触奶嘴检测温度，不跟婴幼儿口对口亲吻，不将自己咀嚼过的食物喂给婴幼儿，不共用餐具。
1~3岁此时期幼儿生长速度相对于婴儿期明显变慢，大部分幼儿1岁后乳磨牙开始萌出，咀嚼能力明显提高。开始断奶的时间可在10~12个月，首先断夜奶，1岁半或2岁完全断奶。断奶的目的不是完全断绝母乳，而是让幼儿循序渐进过渡到食用家庭膳食。1岁时鼓励幼儿使用水杯（或吸管），尽量减少使用奶瓶，1 岁半脱离奶瓶，不用奶瓶当做安慰奶嘴。
糖是婴幼儿龋的主要致病因素，进食含糖食品次数越多，越容易导致牙齿脱矿，引发龋病，因此提倡科学吃糖非常重要。WHO建议游离糖摄入量降至摄入总能量的10%以下。婴幼儿应尽量减少每天进食含糖食品的总量和次数，避免在两餐之间进食含糖食品，不喝碳酸饮料。建议1岁以内婴幼儿不喝果汁（100% 纯果汁或果汁饮料），1~3岁幼儿每天喝果汁的量限制在120 ml以内。
以上内容摘自： 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会,中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会.婴幼儿龋防治指南[J] .中华口腔医学杂志,2021,56(9):849-856.
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